Πόνος στην πλάτη

Ο πόνος στη μέση αναφέρεται συχνά ως οσφυαλγία ή λουμποντία. Η οσφυαλγία ή "οσφυαλγία" είναι μια επίθεση οξείας οσφυαλγίας που συνήθως σχετίζεται με υποθερμία και καταπόνηση. Η οσφυϊκή οσφυαλγία εμφανίζεται σε πολλούς ανθρώπους και είναι συχνά η αιτία προσωρινής αναπηρίας. Συχνά, αθλητικοί τραυματισμοί ή διαστρέμματα μπορεί να είναι η αιτία της οσφυαλγίας, αλλά Μερικές φορές ο παράγοντας που προκαλεί την εμφάνιση του πόνου παραμένει άγνωστος. Ο οσφυϊκός πόνος χαρακτηρίζεται από πόνο που δεν ακτινοβολεί στα πόδια. Ο πόνος στη μέση (οσφυαλγία) μπορεί να είναι οξύς και σταδιακά να εξελίσσεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Συχνά υπάρχει δυσκαμψία το πρωί και σταδιακά μεταμορφώνει Η δυσκαμψία σε ένα σύνδρομο πόνου. Είναι πιθανή η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης (ανταλγική σκολίωση) λόγω μυϊκών κράμπες. Ο ίδιος ο πόνος μπορεί να οφείλεται σε μυϊκές κράμπες, οι οποίες με τη σειρά τους σχετίζονται με άλλες αιτίες. Αυτά μπορεί να είναι υπερφόρτωση ή διάστρεμμα, αθλήματα τραυματισμοί, δισκοκήλη, σπονδυλαρθρώσεις (Σπονδύλωση), νεφρική νόσο (λοίμωξη ή πέτρες στα νεφρά). Μερικές φορές ο ασθενής καθορίζει με ακρίβεια τη σχέση αιτίας και αποτελέσματος της εμφάνισης αδιαθεσίας με την προσπάθεια και την υποθερμία, αλλά συχνά ο πόνος εμφανίζεται χωρίς προφανή λόγο. Μερικές φορές ο πόνος στην πλάτη μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά από φτέρνισμα, σκύψιμο ή φορώντας παπούτσια. Αυτό μπορεί να προκληθεί από παραμορφωτικές ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, όπως π. χΒ. σκολίωση, μπορεί να ανακουφιστεί.

Σε αντίθεση με το lumbago, ο όρος lumbodynia δεν σημαίνει οξύ πόνο, αλλά μάλλον υποξεία ή χρόνιο πόνο. Συνήθως, ο πόνος της οσφυϊκής κοιλότητας εμφανίζεται σταδιακά σε διάστημα αρκετών ημερών. Ο πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί τις πρωινές ώρες και να μειωθεί με τη σωματική δραστηριότητα. Η Lumbodynia χαρακτηρίζεται από αυξημένο πόνο με παρατεταμένο στατικό στρες (κάθισμα, άβολη στάση). Χαρακτηριστικό της λουμποντίνιας είναι επίσης ότι ο πόνος ανακουφίζεται με την κατάκλιση σε μια συγκεκριμένη θέση. Οι ασθενείς με λουμποντία δυσκολεύονται να εκτελέσουν συνήθεις δραστηριότητες όπως το πλύσιμο ή το να φορέσουν παπούτσια λόγω μυϊκών σπασμών. Λόγω της νόσου, ο όγκος κίνησης του κορμού μειώνεται (γείροντας προς τα εμπρός ή, σε μικρότερο βαθμό, κλίνοντας στο πλάι ή προέκταση). Λόγω του συνδρόμου πόνου, ο ασθενής συχνά πρέπει να αλλάζει θέσεις όταν κάθεται ή στέκεται. Σε αντίθεση με την οσφυϊκή μοίρα, ο μυϊκός σπασμός είναι λιγότερο έντονος και συνήθως δεν καλύπτει ολόκληρο το κάτω μέρος της πλάτης, ενώ συχνά υπάρχουν ενδείξεις μονόπλευρης επικράτησης σπασμών.

Αιτίες πόνου στην πλάτη

Ο πόνος στην πλάτη είναι σύμπτωμα. Οι πιο συχνές αιτίες πόνου στην πλάτη είναι οι παθήσεις (τραυματισμοί) των μυών, των οστών και των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Μια στο τόσοΠόνος στην πλάτημπορεί να προκληθεί από ασθένειες της κοιλιακής κοιλότητας, της λεκάνης και του θώρακα. Ένας τέτοιος πόνος ονομάζεται ανακλώμενος πόνος. Ασθένειες της κοιλιάς (π.Πόνος στην πλάτη. . . Ακόμη και μια φυσιολογική εγκυμοσύνη μπορεί να οδηγήσει σε πόνους στη μέση λόγω διαστρέμματα στην περιοχή της πυέλου, μυϊκές κράμπες λόγω στρες και ερεθισμό των νεύρων.

Πιο συχνάΠόνος στην πλάτησχετίζεται με τις ακόλουθες ασθένειες:

• Συμπίεση της νευρικής ρίζας που προκαλεί ισχιακά συμπτώματα και προκαλείται συχνότερα από κήλη δίσκου. Κατά κανόνα, όταν συμπιέζεται η νευρική ρίζα, ο πόνος είναι οξύς, έχει ακτινοβολία και αισθητική διαταραχή στη ζώνη νεύρωσης της νευρικής ρίζας. Η δισκοκήλη εμφανίζεται κυρίως ως αποτέλεσμα εκφυλισμού δίσκου. Υπάρχει διόγκωση του ζελατινώδους τμήματος του μεσοσπονδύλιου δίσκου από την κεντρική κοιλότητα και πίεση στις ρίζες των νεύρων. Από την ηλικία των 30 ετών αρχίζουν οι εκφυλιστικές διεργασίες στους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Όμως η παρουσία κήλης δεν επηρεάζει πάντα τις νευρικές δομές.
• Σπονδύλωση - εκφυλιστικές αλλαγές συμβαίνουν στους ίδιους τους σπονδύλους, εμφανίζονται οστικές αναπτύξεις (οστεόφυτα), που μπορεί να επηρεάσουν τα γειτονικά νεύρα, προκαλώντας πόνο.
• Η σπονδυλική στένωση μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα εκφυλιστικών αλλαγών στη σπονδυλική στήλη (σπονδύλωση και οστεοχόνδρωση). Ένας ασθενής με οσφυϊκή σπονδυλική στένωση μπορεί να παρουσιάσει πόνο στη μέση που εκτείνεται και στα δύο πόδια. Ο πόνος στη μέση μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της ορθοστασίας ή του περπατήματος.
• Σύνδρομο Cauda Equina. Αυτό είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση. Το σύνδρομο της ιπποειδούς ουράς εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της συμπίεσης των στοιχείων της ουράς ιπποειδούς (τελικό τμήμα του νωτιαίου μυελού). Ένας ασθενής με σύνδρομο ιπποειδούς ουράς μπορεί να παρουσιάσει πόνο και διαταραχή της λειτουργίας του εντέρου και της ουροδόχου κύστης (ακράτεια ούρων και ατονία). Αυτό το σύνδρομο απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
• Σύνδρομα πόνου όπως το σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου ή η ινομυαλγία. Το σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου χαρακτηρίζεται από πόνο και πόνο σε ορισμένα σημεία (trigger points), μείωση του όγκου της κίνησης των μυών σε επώδυνες περιοχές. Το σύνδρομο πόνου μειώνεται με τη χαλάρωση των μυών στις επώδυνες περιοχές. Με την ινομυαλγία, πόνοι και πόνοι εμφανίζονται σε όλο το σώμα. Η ινομυαλγία δεν χαρακτηρίζεται από σφίξιμο και μυϊκό πόνο.
• Οι οστικές λοιμώξεις (οστεομυελίτιδα) της σπονδυλικής στήλης σπάνια είναι η αιτία της νόσου.
• Οι μη λοιμώδεις φλεγμονώδεις ασθένειες της σπονδυλικής στήλης (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα) μπορεί να προκαλέσουν δυσκαμψία και πόνο στη σπονδυλική στήλη (συμπεριλαμβανομένου του κάτω μέρους της πλάτης), ο οποίος είναι ιδιαίτερα χειρότερος το πρωί.
• Οι όγκοι, κυρίως οι μεταστάσεις του καρκίνου, μπορεί να είναι αιτία καταγγελιών στη μέση.
• Η φλεγμονή των νεύρων και τα αντίστοιχα συμπτώματα πόνου (στο στήθος ή την οσφυϊκή περιοχή) μπορεί να προκύψουν από βλάβη στα ίδια τα νεύρα (π. χ. με έρπητα ζωστήρα)
• Δεδομένης της μεγάλης ποικιλίας αιτιών των συμπτωμάτων, όπως ο οξύς ή υποξείας οσφυαλγίας, είναι πολύ σημαντικό να αξιολογηθεί πλήρως ο ασθενής και να γίνουν όλες οι απαραίτητες διαγνωστικές διαδικασίες.

Συμπτώματα

Ο πόνος στην οσφυοϊερή περιοχή είναι το κύριο σύμπτωμα της οσφυϊκής μοίρας, της οσφυονίας, της οσφυϊσαλγίας.

• Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στο μπροστινό, στο πλάι ή στο πίσω μέρος του ποδιού (οσφυϊκή ισχαλγία) ή να εντοπίζεται μόνο στην οσφυϊκή χώρα (οσφυϊκή περιοχή, οσφυονία).
• Η αίσθηση ότι πονάει η μέση σας μπορεί να αυξηθεί μετά την άσκηση.
• Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί τη νύχτα ή όταν κάθεστε για πολλή ώρα, όπως κατά τη διάρκεια μιας μεγάλης οδήγησης.
• Ίσως η παρουσία μουδιάσματος και αδυναμίας σε εκείνο το τμήμα του ποδιού που βρίσκεται στη ζώνη νεύρωσης του συμπιεσμένου νεύρου.

Για έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, αξίζουν ιδιαίτερης προσοχής ορισμένα κριτήρια (συμπτώματα):

• Πρόσφατο ιστορικό τραυματισμού, όπως πτώση από μεγάλο ύψος, τροχαίο ατύχημα ή παρόμοιο περιστατικό.
• Η παρουσία μικροτραυματισμών σε ασθενείς άνω των 50 ετών (π. χ. πτώση από χαμηλό ύψος από ολίσθηση και προσγείωση στους γλουτούς).
• Ιστορικό μακροχρόνιας χρήσης στεροειδών (για παράδειγμα, ασθενείς με βρογχικό άσθμα ή ρευματολογικές παθήσεις).
• Κάθε ασθενής με οστεοπόρωση (κυρίως γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας).
• Κάθε ασθενής άνω των 70 ετών: Σε αυτή την ηλικία, υπάρχει υψηλός κίνδυνος καρκίνου, λοιμώξεων και παθήσεων των κοιλιακών οργάνων που μπορεί να προκαλέσουν πόνο στην πλάτη.
• Ιστορία της ογκολογίας
• Η παρουσία μολυσματικών ασθενειών στο πρόσφατο παρελθόν
• Θερμοκρασία πάνω από 100 F (37, 7 ° C)
• Χρήση ναρκωτικών: Η χρήση ναρκωτικών αυξάνει τον κίνδυνο μολυσματικών ασθενειών.
• Ο πόνος στη μέση επιδεινώνεται κατά την ηρεμία: Αυτός ο τύπος πόνου συνήθως σχετίζεται με ογκολογία ή λοίμωξη και τέτοιος πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (σπονδυλίτιδα).
• Σημαντική απώλεια βάρους (χωρίς προφανή λόγο).
• Η παρουσία μιας οξείας δυσλειτουργίας του νεύρου είναι ένα σήμα για επείγουσα ιατρική φροντίδα. Για παράδειγμα, πρόκειται για τραυματισμό στο περπάτημα, η δυσλειτουργία του ποδιού είναι συνήθως συμπτώματα οξείας νευρικής βλάβης ή συμπίεσης. Τέτοια συμπτώματα μπορεί να απαιτούν επείγουσα νευροχειρουργική χειρουργική επέμβαση.
• Η δυσλειτουργία του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης (τόσο η ακράτεια όσο και η κατακράτηση ούρων) μπορεί να είναι σημάδι επείγουσας ιατρικής ανάγκης.
• Η αποτυχία της συνιστώμενης θεραπείας ή ο αυξημένος πόνος μπορεί επίσης να καταστήσει απαραίτητη την αναζήτηση ιατρικής βοήθειας.

Η παρουσία οποιουδήποτε από τους παραπάνω παράγοντες (συμπτώματα) αποτελεί σήμα για να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια εντός 24 ωρών.

διάγνωση

Το ιστορικό είναι σημαντικό για την ακριβή διάγνωση καθώς διάφορες καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν πόνο στη μέση. Ο χρόνος εμφάνισης του πόνου, η συσχέτιση με τη σωματική άσκηση, η παρουσία άλλων συμπτωμάτων όπως βήχας, αύξηση της θερμοκρασίας, δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου, η παρουσία κρίσεων κ. λπ. Γίνεται φυσική εξέταση: αναγνώριση σημεία πόνου, παρουσία μυϊκών σπασμών , πραγματοποιείται εξέταση της νευρολογικής κατάστασης. Εάν υπάρχουν υποψίες για ασθένειες της κοιλιακής κοιλότητας ή των πυελικών οργάνων, πραγματοποιείται εξέταση (υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων, υπερηχογράφημα πυελικών και πυελικών οργάνων, εξετάσεις αίματος ούρων).

Εάν εξαιρεθεί η σωματική γένεση του πόνου στη μέση, μπορούν να συνταγογραφηθούν μέθοδοι εξέτασης με όργανα όπως ακτινογραφίες, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.

Η ακτινογραφία είναι η πρώτη μέθοδος εξέτασης και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία αλλαγών στον οστικό ιστό και έμμεσες ενδείξεις αλλαγών στους μεσοσπονδύλιους δίσκους.

Η αξονική τομογραφία σάς επιτρέπει να οπτικοποιήσετε την παρουσία διαφόρων αλλαγών τόσο στον οστικό ιστό όσο και στους μαλακούς λίθους (ειδικά με αντίθεση).

Η μαγνητική τομογραφία είναι η πιο κατατοπιστική ερευνητική μέθοδος που καθιστά δυνατή τη διάγνωση μορφολογικών αλλαγών σε διάφορους ιστούς.

Απαιτείται πυκνομετρία εάν υπάρχει υποψία οστεοπόρωσης (συνήθως σε γυναίκες άνω των 50 ετών)

Το EMG (ENMG) χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της παραβίασης της αγωγής του ερεθίσματος κατά μήκος των νευρικών ινών.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις (εξετάσεις αίματος, ούρων, βιοχημεία αίματος) συνταγογραφούνται κυρίως για τον αποκλεισμό φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα.

Διαχείριση του πόνου

Μετά τη διάγνωση και την επιβεβαίωση της γένεσης των σπονδύλων με οσφυαλγία και οσφυονία, συνταγογραφείται μια συγκεκριμένη θεραπεία για τον πόνο στη μέση.

Σε περίπτωση οξέος πόνου, απαιτείται ανάπαυση 1-2 ημερών. Η ανάπαυση στο κρεβάτι μπορεί να μειώσει την ένταση των μυών και τις κράμπες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν το σύνδρομο πόνου οφείλεται σε μυϊκούς σπασμούς, το σύνδρομο πόνου θα μειωθεί μέσα σε λίγες ημέρες χωρίς να παίρνετε κανένα φάρμακο μόνο με ανάπαυση.

Φαρμακευτική αγωγή. Στο σύνδρομο πόνου, χρησιμοποιούνται φάρμακα από την ομάδα ΜΣΑΦ. Οι αναστολείς COX-2 έχουν λιγότερες παρενέργειες, αλλά η μακροχρόνια χρήση αυτών των φαρμάκων εγκυμονεί επίσης ορισμένους κινδύνους. Δεδομένου ότι όλα τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν πολλές παρενέργειες, η χρήση των φαρμάκων αυτής της ομάδας πρέπει να είναι βραχύβια και υπό την υποχρεωτική επίβλεψη γιατρού.

Μυοχαλαρωτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση από τις κράμπες. Ωστόσο, η χρήση αυτών των φαρμάκων είναι αποτελεσματική μόνο για σπασμό.

Τα στεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του πόνου, ειδικά εάν υπάρχουν σημάδια ισχιαλγίας. Ωστόσο, λόγω έντονων παρενεργειών, η χρήση στεροειδών θα πρέπει να είναι επιλεκτική και βραχύβια.

Χειροκίνητη θεραπεία. Αυτή η τεχνική μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματική για μυϊκούς αποκλεισμούς ή υπεξάρθρημα των αρθρώσεων της όψης. Η κινητοποίηση των κινητικών τμημάτων μπορεί να μειώσει τόσο τους μυϊκούς σπασμούς όσο και τον πόνο στη μέση.

Φυσικοθεραπεία. Υπάρχουν πολλές σύγχρονες διαδικασίες φυσικοθεραπείας που μπορούν να ανακουφίσουν τόσο τον πόνο όσο και τη φλεγμονή και να βελτιώσουν τη μικροκυκλοφορία (π. χ. ηλεκτροφόρηση, κρυοθεραπεία, θεραπεία με λέιζερ κ. λπ. ).

Θεραπεία άσκησης. Η άσκηση δεν συνιστάται για οξύ πόνο στη μέση. Η κινητική θεραπεία μπορεί να προστεθεί μετά τη μείωση του συνδρόμου πόνου. Για τον χρόνιο πόνο, η άσκηση μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματική στην ενίσχυση του μυϊκού κορσέ και στη βελτίωση της εμβιομηχανικής της σπονδυλικής στήλης. Οι ασκήσεις θα πρέπει να επιλέγονται μόνο με έναν κινητικό θεραπευτή, καθώς οι ανεξάρτητες ασκήσεις μπορεί συχνά να οδηγήσουν σε αυξημένα συμπτώματα πόνου. Η συστηματική θεραπεία άσκησης, ειδικά στην περίπτωση εκφυλιστικών αλλαγών στη σπονδυλική στήλη (οστεοχόνδρωση, σπονδύλωση), μπορεί να διατηρήσει τη λειτουργικότητα της σπονδυλικής στήλης και να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμων πόνου.